Globok tromboflebitis (tromboza) spodnjih okončin: simptomi, diagnoza, zdravljenje

Za bolezen je značilen razvoj vnetne reakcije v stenah globokih žil, ki se nahajajo pod mišicami. Za tromboflebitis globokega tipa je značilen akutni potek in tvorba tromba. Tromboza globokih žil je pogosta težava. To je nevarno in boleče stanje, ki lahko povzroči pljučno embolijo..

Vzroki bolezni

Vzroki bolezni so identični splošnim dejavnikom za nastanek tromboflebitisa. Da bi razumeli posebnosti globoke venske tromboze, je potrebno vsaj površno razumeti strukturo venskega sistema.

Kri iz spodnjih okončin teče skozi dva venska sistema - globoki sistem in površinsko. Obe sta povezani z neposrednimi in posrednimi perforirajočimi žilami. Vezne vene so sposobne zagotoviti le enostranski pretok krvi iz površinskega sistema v globoko. Poleg tega so vene spodnjih okončin opremljene s posebnimi ventili. Če ni patoloških procesov, zaklopke zagotavljajo enosmerni pretok krvi in ​​preprečujejo njen povratni tok.

Skupni dejavniki tveganja za tromboflebitis globokih ven vključujejo:

• travma okončin, ki ji sledi dolgo bivanje v mirujočem stanju;
• nosečnost, pri kateri glavni pritisk pade na spodnji del telesa;
• stanja po obsežni operaciji nog;
• kronična venska insuficienca;
• hiperhomocisteinemija.

Upoštevati je treba tudi, da je lahko tromboza globokih ven prva manifestacija maligne bolezni, ki je bolniku prej neznana.

Simptomi in znaki globokega tromboflebitisa

Skoraj vedno se bolezen začne akutno, v nekaj urah se razvijejo hudi simptomi. Omeniti velja, da višji kot je fokus na patologiji nameščen na nogi, težje je sindrom bolečine in oteklina veliko močnejši.

Glavni znaki patologije so upoštevani - bolečina, pordelost in tesnost žil, teža v nogah, utrujenost, oteklina. Pogosto se flebologu diagnosticira že posvetovanje s polnim delovnim časom, saj so simptomi tromboflebitisa jasno vidni. Možno je tudi zvišanje telesne temperature v povprečju na 37,5.

V redkih primerih je možen latenten potek patologije. Zaradi tega zdravniki močno priporočajo, da bolniki z vensko insuficienco nekajkrat letno opravijo ultrazvočni pregled..

Diagnostične metode

Kot običajno se ocenijo klinični simptomi in predpiše instrumentalni pregled prizadete noge. Prisotnost tromboze lahko potrdite z ultrazvokom (metoda z Doplerjem), ki vam omogoča, da vidite celoten venski sistem in vse krvne strdke.

Metode zdravljenja

Akutni potek tromboze zahteva zdravljenje v bolnišnici vaskularne kirurgije, saj obstaja veliko tveganje za ločitev tromba. V drugih primerih je zdravniku predpisano konzervativno zdravljenje ali operativni poseg.

Diagnoza tromboze nog

Lokalna zdravila za zdravljenje bolezni

Kot lokalna zdravila se najpogosteje predpišejo mazila na osnovi heparina: trombofob, likvembin, heparin.

Zdravila imajo naravni antikoagulantni faktor, zmanjšujejo resnost vnetnega procesa in preprečujejo trombozo.

Mazila je treba nanašati vsak dan, v tankem sloju, vsaj 3-krat na dan. Za pospešitev okrevanja in okrepitev terapevtskega učinka je priporočljivo narediti obkladek na osnovi mazila s heparinom in Troxerutina. Ta postopek je treba opraviti ponoči, vsaj dva tedna..

Poleg tega so predpisani NSAID (nesteroidna protivnetna zdravila) za povečanje protivnetnega učinka in zmanjšanje resnosti bolečine..

Ta skupina zdravil zmanjšuje bolečino, duši vnetje, znižuje lokalno vročino, zmanjšuje negativne učinke nekaterih trombocitnih funkcij in zmanjšuje koagulacijo krvi..

Lokalno predpisana zdravila so: Diklofenak, Nise, Ortofen. Uporabljajo se večkrat na dan, 7-10 dni.

Z globokim tromboflebitisom se zgornji pripravki v obliki tablet dodatno predpišejo, saj uporaba le lokalnega zdravljenja ne bo dala visokega terapevtskega učinka.

Diklofenak - lokalno zdravilo

Ustna sredstva

Globoki tromboflebitis ne zahteva le lokalne izpostavljenosti, temveč tudi uporabo posebnih zdravil. Antibiotiki se predpisujejo izjemno redko, le z odkrivanjem patogene mikroflore. Naslednje skupine zdravil so predpisane kot peroralna zdravila.

Antikoagulanti

Predstavljajo izjemno pomemben in raznolik razred zdravil, ki se široko uporabljajo v interni medicini. Zdravila se uporabljajo za zatiranje koagulacije krvi, vplivajo na trombocite in tvorbo primarnega tromba (protibolečinska zdravila), vplivajo pa tudi na koagulacijsko kaskado.

Najpogosteje je predpisan heparin, uporablja se v obliki injekcij, zlasti v akutnih pogojih. Zdravilo se daje intramuskularno v odmerku, ki ne presega 50.000 enot na dan. To zdravljenje priporočajo na bolniškem oddelku za vaskularno kirurgijo..

Lahko se predpiše tudi Dabigatran, sodoben antikoagulant. Blokira koagulacijsko kaskado, uporablja se v obliki tablet. Ima minimalno tveganje za preveliko odmerjanje v primerjavi z drugimi zdravili, na primer Warfarinom. Pogosto je predpisan za preprečevanje tromboze globokih ven..

Predpisani so kot pomožna zdravila, lajšajo vnetje in lajšajo bolečino. Shematično je priporočljivo uporabljati mazilo diklofenak in tablete diklofenak. Nanesite 1 tableto največ trikrat na dan. Skupni potek zdravljenja ne sme presegati 10 dni.

Ker nesteroidni antirevmatiki negativno vplivajo na prebavno sluznico, so za zaščito predpisani Venter ali Sucralfat.

Angioprotektorji

Sredstva so zasnovana za povečanje žilnega tonusa in krepitev venske stene. Troxerutin velja za najbolj priljubljen. Zdravilo zmanjša manifestacijo vnetne reakcije in zmanjša resnost edema.

Dodatne terapije

Poleg tega je bolniku predpisan tečaj fizioterapije. UHF velja za najučinkovitejšega. Postopek prispeva k globljem vdiranju lokalnih zdravil. Priporočen je tečaj 10 sej..

Tudi elektroforeza z zdravili ima dober učinek. Postopek omogoča zmanjšanje vnetja, otekline, zmanjša resnost bolečine. Povprečno število sej mora biti najmanj 10.

Vrste operacij za globoko vensko tromboflebitis

Kirurgija velja za najučinkovitejše zdravljenje globokega tromboflebitisa. Prav operacija skoraj na nič zmanjša razvoj zapletov in ponovitev patologije. Praviloma se zatečejo k minimalno invazivnim postopkom pod nadzorom ultrazvočnega ali rentgenskega aparata. Trenutno se izvajajo naslednje vrste vaskularne kirurgije:

• Namestitev filtra cava. Filter je nekakšen dežnik, katerega naloga je normalizirati prekrvavitev v prizadeti veni, hkrati pa preprečiti vstop krvnega strdka v krvni obtok. Manipulacija se izvaja z velikim tveganjem za odvajanje tromba, po nekaj tednih lahko filter odstranimo.
• Šivanje žil. Če filtra ni mogoče namestiti, kirurg izpere žilo in na zunanji strani naloži posebno sponko. S tem postopkom vena ni popolnoma zamašena, obstaja prostor za prehod krvi, ne pa tudi za krvni strdek.
• Endovaskularna trombektomija. Manipulacija je čiščenje vene iz krvnega strdka v njej in normalizacija krvnega obtoka v njej. V te namene se uporabljajo posebni katetri..

V obdobju rehabilitacije je bolniku predpisano nošenje kompresijskih nogavic, ki jih bo izbral flebolog. Prvih nekaj tednov je nošenje te pletenine obvezno, kar bo izključilo ponovni razvoj krvnega strdka.

Nadomestne metode zdravljenja

1. Jedilno žlico verbene prelijemo s 500 ml vrele vode in pustimo, da 3 ure vzhaja. Vzemite 50 ml trikrat na dan, uro pred obroki.
2. Sveže liste belega zelja nanesemo čez noč v obliki obkladka. Zelje lajša vnetja in otekline.
3. Za 3 litre vrele vode morate vzeti tri žlice posušene sivke, kamilice, suhega ognjiča in kalendule. Surovina se vlije z vrelo vodo in infundira eno uro. Uporablja se v obliki kopel za noge na osnovi: liter juhe razredčimo z 2-3 litri tople vode.
4. Kozarec kostanjevih cvetov in olupljenih plodov zdrobimo in prelijemo z litrom vodke. Nato pustite, da vzhaja v temnem prostoru 10-15 dni, in trikrat na dan pred obroki vzemite 20-30 kapljic. Poleg tega se tinktura uporablja kot mletje prizadetega območja noge.

Dieta za globok tromboflebitis

Strogo se držite prehranske mize, ni potrebe, vendar morate upoštevati nekaj dietnih pravil. Zlasti povečajte uživanje nekaterih živil, ki pozitivno vplivajo na krvne žile:

• morski sadeži;
• mlečni izdelki;
• borovnice, lingonberry;
• česen;
• vse vrste oreškov;
• začimbe: cimet, ingverjeva korenina.

Kakšna je preventiva?

Priporočljivo je, da žile spodnjih okončin okrepite z redno vadbo, hkrati pa jih ne preobremenite. Ko je ženski predpisana hormonska kontracepcija, mora zdravnik povprašati o vsakem primeru globoke venske tromboze v družini in poskušati diagnosticirati vse očitne primere trombofilije. Poleg tega pacienti, ki jemljejo hormonsko kontracepcijo, ne smejo kaditi, ker to znatno poveča tveganje za trombozo.

Bolniki, ki se zdravijo, morajo uporabljati kompresijska oblačila, da zmanjšajo tveganje za ponovitev..

Globoka venska tromboza

Splošne informacije

Tromboza globokih žil je bolezen, za katero je značilen nastanek krvnih strdkov (t.i. krvnih strdkov), ki ustvarjajo ovire za normalen pretok krvi.

Po zdravniških opazovanjih je globoka venska tromboza spodnjih okončin pogostejša patologija kot venska tromboza, ki so lokalizirana na drugih mestih. Pojav krvnih strdkov je možen tako v globokih kot tudi v površnih venah. Toda površinski tromboflebitis je manj resna bolezen. Hkrati je treba nujno zdraviti trombozo globokih žil, saj so zapleti, ki jih povzroča ta bolezen, za človeka lahko zelo nevarni.

Vzroki za globoko vensko trombozo

Tromboza globokih žil spodnjih okončin se pri ljudeh razvije pod vplivom kombinacije več dejavnikov. Najprej je to prisotnost poškodbe notranje obloge venske stene, ki je nastala kot posledica kemičnega, mehanskega, alergijskega ali nalezljivega delovanja. Prav tako je razvoj globoke venske tromboze neposredno odvisen od kršitve sistema strjevanja krvi in ​​upočasnitve krvnega pretoka.

Pod vplivom določenih okoliščin lahko pride do povečanja viskoznosti krvi. Če na stenah vene obstajajo določene ovire, se krvni pretok poslabša, zaradi česar se možnost nastanka krvnih strdkov močno poveča. Potem ko se na steni vene pojavi majhen krvni strdek, se razvije vnetni proces, venska stena se še bolj poškoduje in posledično se pojavijo predpogoji za pojav drugih krvnih strdkov.

Neposredni pogoj za manifestacijo globoke venske tromboze je prisotnost zastojev v venah nog. Takšna stagnacija se pojavi zaradi majhne mobilnosti ali na splošno nepokretnosti človeka v daljšem časovnem obdobju.

Tako so dejavniki, ki lahko "začnejo" razvoj te bolezni, nalezljive bolezni, prisotnost poškodb in operacij ter prevelik fizični stres. Tromboza globokih žil se pogosto pojavi pri bolnikih, ki so bili dlje časa po operacijah negibni, pri nekaterih nevroloških in terapevtskih boleznih, pri mladih materah v poporodnem obdobju. Maligne bolezni, uporaba peroralnih hormonskih kontraceptivov pogosto povzročajo provocirajoče dejavnike, zaradi katerih pride do povečanega strjevanja krvi, ki se imenuje hiperkoagulacija.

Če človek predolgo obdobje drži noge navzdol v fiksnem položaju, potem se verjetnost razvoja bolezni močno poveča. Do danes zahodne države opredeljujejo celo izraze "televizijski tromboflebitis" (posledica dolgotrajnega sedenja pred televizorjem) in "sindrom ekonomskega razreda" (posledica pogostih in dolgih letov). V obeh primerih je glavni dejavnik razvoja bolezni dolgotrajno bivanje osebe v pozi z upognjenimi nogami.

V nekaterih primerih je pretok krvi v globokih venah moten zaradi manifestacije Buergerjeve bolezni.

V večini primerov tromboza prizadene spodnje okončine. Vendar se zgodi, da se tromboza razvije tudi v globokih venah rok. V tem primeru so vzroki za to stanje dolgotrajna prisotnost katetra v veni, prisotnost implantiranega kardiofibrilatorja ali srčnega spodbujevalnika, pojav malignega tumorja v veni, prevelik pritisk na roke (ki se kaže predvsem pri športnikih).

Obstajajo tudi drugi pomembni dejavniki tveganja, ki nagibajo k globoki venski trombozi. Med temi je treba opozoriti na anestezijo. Obstajajo študije, ki dokazujejo, da uporaba splošne anestezije z mišičnimi relaksanti veliko bolj verjetno izzove trombozo globokih žil spodnjih okončin kot regionalne metode anestezije.

Drug pomemben dejavnik je debelost. Ljudje, ki imajo prekomerno telesno težo, veliko pogosteje trpijo zaradi pooperativne tromboze..

Starostni dejavnik v tem primeru igra tudi eno odločilnih vlog. Konec koncev, starejši postane človek, bolj se zmanjša njegova splošna gibljivost, zato je moten pretok krvi, krvne žile postanejo manj elastične.

Če ima pacient zgodovino tromboze, se možnost njegove ponovne manifestacije večkrat poveča.

Simptomi globoke venske tromboze

Simptomi globoke venske tromboze se kažejo s kompleksom znakov, ki kažejo na ostro kršitev venskega odtoka, medtem ko pretok arterijske krvi ostane.

Ne glede na to, kje je tromboza lokalizirana, lahko bolnik doživi cianozo in edem prizadetega okončine, manifestacijo razpočnih bolečin, zvišanje temperature kože, kar se manifestira lokalno. Oseba lahko čuti, da so ožilje vene polne, bolečine pa se lahko pojavijo tudi vzdolž žilnega snopa.

Za simptome globoke venske tromboze ni značilna togost gibov v sklepih in sprememba občutljivosti. Večina bolnikov s trombozo ima znake periflebitisa in aseptičnega flebitisa.

Ko so prizadete globoke vene spodnjega dela noge, je diagnozo ponavadi najtežje postaviti, saj so klinične manifestacije te bolezni še posebej redke. Na splošno bolezen morda ne povzroča skrbi za bolnika, včasih pa tudi zdravnika. Najpogosteje se kot simptom globoke venske tromboze spodnjega dela noge pojavijo le blage bolečine v mišicah tele, ki lahko postanejo intenzivnejše med hojo ali pri premikanju noge v pokončni položaj. V prisotnosti edema distalnih okončin je diagnoza bolezni olajšana. Praviloma se v gležnjih pojavi edem. S trombozo vseh globokih žil noge pride do močne kršitve venskega odtoka, zato so simptomi bolj izraziti.

Simptomi, ki se pojavijo s trombozo stegnenice, so odvisni od tega, kako ozka je lumen posode in so trombi pogosti. Na splošno se s to obliko bolezni pojavijo bolj presenetljivi simptomi. Poveča se pacientov volumen stegna in spodnjega dela noge, pojavi se kožna cianoza, na spodnjem delu noge in v distalnem delu stegna se pojavi razširitev safenusnih žil. Lahko se povečajo dimeljske bezgavke, razvije se hipertermija do 38 stopinj.

Za akutno trombozo globokih žil je značilna razširjenost in trajanje patološkega procesa. V tem stanju opazimo lokalizacijo krvnih strdkov ne le tam, kjer je poškodovana stena posode, temveč tudi v lumnu posode. V tem primeru je odtok krvi blokiran.

Precej pogosto v približno 50% primerov z razvojem globoke venske tromboze kri teče po komunikativnih žilah v ožilje, zato opazimo asimptomatski potek tromboze. Dejstvo, da je oseba utrpela trombozo, včasih kaže na prisotnost opaznih venskih kolateral v spodnjem delu trebuha, na spodnjem delu noge, stegna in na območju kolčnih sklepov.

Diagnoza globoke venske tromboze

Diagnozo globoke venske tromboze opravi specialist flebolog. Na začetku po opravljenem pregledu in pregledu pacienta izvedemo posebne teste za vodenje z uporabo elastičnega povoja. Za ustrezno oceno značilnosti pretoka krvi v globokih venah se uporablja metoda flebografije, dvostransko skeniranje, izvaja pa se tudi ultrazvočna diagnostika žil na nogah. Za pridobitev informacij o stanju mikrocirkulacije se uporablja reovasografija spodnjih okončin..

Zdravljenje tromboze globokih ven

Pri zdravljenju globoke venske tromboze je treba upoštevati njegovo lokalizacijo, razširjenost, trajanje bolezni, pa tudi resnost bolezni.

Cilj terapije s trombozo je več opredeljevalnih točk. Najprej je pomembna naloga v tem primeru potreba po zaustavitvi nadaljnjega širjenja tromboze. Izjemno pomembno je pri tej diagnozi preprečiti razvoj pljučne embolije, ustaviti razvoj edema in s tem preprečiti morebitno gangreno in v prihodnosti - izgubo okončine. Prav tako pomembna točka je treba razmisliti o ponovni vzpostavitvi venske prehodnosti, da bi se izognili pojavu bolezni po tromboflebitisu. Pomembno je tudi preprečiti ponovitev tromboze, ki vpliva na prognozo bolezni.

Za konzervativno zdravljenje tromboze globokih ven je treba bolnika namestiti na specializiran oddelek bolnišnice. Pred izvedbo popolnega pregleda se mora strogo držati počitka. Ko opazujete posteljni počitek, je treba ud, ki ga je prizadela tromboza, vedno držati v povišanem položaju. Če ne obstaja možnost celovitega in popolnega pregleda bolnika, mu predpišejo antikoagulante, poleg tega pa uporabijo tudi lokalno hipotermijo vzdolž projekcije žilnega snopa.

V nekaterih primerih je priporočljivo uporabljati elastične povoje, vendar se o njihovi uporabi odloči le le zdravnik..

Zdravljenje tromboze globokih žil z zdravili vključuje imenovanje treh glavnih skupin zdravil. Prvič, to so antikoagulanti, drugič fibrinolitiki in trombolitiki, tretjič, razpadanje.

Za preprečitev pojavljanja novih krvnih strdkov je bolniku običajno predpisan heparin, po katerem mu je treba vzeti mehka antikoagulanta (varfarin) za približno šest mesecev. Za spremljanje stanja strjevanja krvi mora bolnik redno izvajati koagulogram.

Na zdravljenje globoke venske tromboze z varfarinom lahko vpliva zdravljenje z drugimi zdravili različnih sočasnih bolezni. Brez odobritve zdravnika ni potrebno uporabljati protivnetnih in protibolečinskih zdravil, kar lahko vpliva na strjevanje krvi. Pomembno je tudi uskladiti z zdravnikom uporabo antibiotikov, peroralnih antidiabetikov.

Pomembno je upoštevati dejstvo, da ima jemanje trombolitičnih zdravil ustrezen učinek izključno v zgodnjih fazah tromboze. V kasnejših fazah uporabe te vrste zdravil predstavlja določeno nevarnost zaradi verjetno razdrobljenosti tromba in kasnejše pljučne embolije.

Če so kršitve v prizadeti okončini zelo jasno izražene, je bolniku predpisana trombektomija. Ta metoda vključuje kirurško odstranitev krvnega strdka iz vene. Takšna operacija se izvaja le, kadar obstajajo življenjsko nevarni zapleti globoke venske tromboze..

Fotografija in opis simptomov, metode zdravljenja globoke venske tromboze spodnjih okončin

Tromboza globokih žil spodnjih okončin je akutna bolezen, ki prizadene vene, ki se nahajajo pod mišicami. V žilah se tvorijo krvni strdki, ki zožijo lumen posode, dokler ni popolnoma zamašen. Blokada krvnih žil je opažena v 15% primerov. Včasih se venska tromboza hitro razvije, lahko privede do invalidnosti in celo smrti.

Globoke žile spodnjega dela noge so najbolj nagnjene k trombozi. Nastali strdki se pritrdijo na stene krvnih žil. V prvih 3-4 dneh se krvni strdki šibko zadržijo, se lahko odcepijo in selijo s krvnim tokom.

Postopoma se strdek krvi strdi in trdno pritrdi na venski steni, kar povzroča vnetje globokih žil spodnjih okončin - vnetje venske stene na območju tromba. Vnetje vodi do nastanka novih krvnih strdkov, ki se naselijo nad primarnim strdkom. Prehod tromboze v vnetni stadij se pojavi približno v enem tednu.

Razlogi za razvoj patologije

Glavni vzroki bolezni so povečano strjevanje krvi, upočasnitev venskega krvnega pretoka in poškodbe sten krvnih žil (triada Virchow). Razvoj tromboze lahko sproži:

• Prirojene nepravilnosti žil;
• Onkološke bolezni;
• Endokrine motnje;
• Nosečnost;
• Okužbe
• Poškodbe in kirurški posegi;
• Paraliza okončin;
• Jemanje zdravil, ki povečajo koagulabilnost krvi;
• Dolg počitek;
• Debelost;
• Flebevrizma.

Dodatni dejavniki tveganja vključujejo kajenje, močne telesne napore, dolgotrajno sedenje ali stojanje, povezane z značilnostmi poklicne dejavnosti, starejše od štirideset let.

Znaki in simptomi

Tromboza globokih žil v zgodnjih fazah je lahko asimptomatska, njena prva manifestacija pa je pljučna tromboza (pljučna embolija, pljučna embolija). Značilen razvoj bolezni se pojavi pri približno vsakem drugem bolniku.

Klasični simptomi globoke venske tromboze so:

• Lokalno zvišanje temperature na prizadetem območju.
• Dvig skupne temperature na 39 stopinj ali več.
• Pekoča bolečina vzdolž prizadete vene.
• Težke noge.
• Oteklina pod območjem pritrditve strdka.
• Sijajna ali cianotična koža.
• Del volumna krvi iz tromizirane vene gre v površinske žile, ki postanejo jasno vidne.

V prvih dveh dneh po nastanku globoke venske tromboze spodnjega dela noge ali stegna so simptomi blagi. Praviloma gre za blage bolečine v mišici tele, ki se poslabšajo med gibanjem in med palpacijo. Opaženo je rahlo otekanje v spodnji tretjini noge.

Če obstaja sum na trombozo, se izvajajo testi Lovenberga in Homansa. Bolnika prosimo, naj upogne stopala navzgor. Potrdilo diagnoze je bolečina v spodnjem delu noge. Pri stiskanju prizadete noge s tonometrom pri vrednostih krvnega tlaka 80/100 mm RT. Umetnost. obstaja bolečina. Bolečina ob stiskanju zdrave okončine čutimo z vrednostjo krvnega tlaka 150/180 mm Hg. st.

Resnost in lokalizacija simptomov je odvisna od lokacije tromboziranega območja. Višji kot je prizadeti predel, izrazitejša je cianoza, oteklina in bolečina. Hkrati se poveča tveganje za odvajanje tromba in razvoj pljučne embolije.

Med trombozo stegnenične vene je edem lokaliziran v stegnu, trombozo na ravni iakalnih in stegneničnih žil (ileofemoralna tromboza) spremlja edem celotne okončine, začenši z dimeljsko gubo. Koža prizadete okončine pridobi mlečno belo ali modrikasto barvo.

Razvoj bolezni je odvisen od lokacije krvnega strdka. Ileofemoralna tromboza se hitro razvije, pojavijo se bolečine, nato noga nabrekne, barva kože se spremeni.

Vaskularna tromboza v spodnjem delu spodnjega dela noge se kaže z blagimi bolečinami. Intenzivnost bolečine med gibanjem in telesno aktivnostjo narašča. Prizadeta noga nabrekne pod mestom tromba, koža postane bleda, postane sijajna in kasneje pridobi izrazit modrikast odtenek. V nekaj dneh po nastanku krvnih strdkov se pojavijo površinske vene.

Za boljše razumevanje, kaj pacient pričakuje, ko ignorira simptome in znake globoke venske tromboze spodnjih okončin in pomanjkanje zdravljenja, si oglejte fotografijo:

Kdaj k zdravniku

Venska tromboza je zahrbtna in smrtonosna bolezen. Najresnejši razlog za obisk flebologa je povečano strjevanje krvi ne glede na poškodbe, kirurški posegi, poškodbe itd..

Ne odložite obiska zdravnika in s pojavom značilnih bolečin v nogah na ozadju enega ali več dejavnikov tveganja za razvoj globoke venske tromboze spodnjih okončin. Spremembe v barvi kože, značilne za vensko trombozo, bi morale biti tudi zaskrbljujoče..

Diagnostika

Glavni metodi za diagnosticiranje vaskularnih lezij sta dupleksno skeniranje in krvni test za D-dimer. Če ima zdravnik dvome o rezultatih dupleksne študije ali je tromb nameščen nad dimeljsko gubo, metoda radiopaque flebography.

V vensko posteljo se injicira radioprotekirno zdravilo in se vzame reden rentgen. Ta metoda zagotavlja zanesljivejše podatke kot ultrazvok in vam omogoča natančno določitev lokacije tromba.

Klinična slika bolezni spominja na razvoj drugih patologij, vključno s tistimi, ki niso povezane z vaskularnimi lezijami. Diferencialna diagnoza se opravi z Buergerjevo boleznijo, Bakerjevo cisto, akutno ileo-stegnenično embolijo.

Vzrok bolečine v mišicah teleta je lahko nevritis išiasnega živca različnih etiologij. Bolečine nevrološkega izvora so trajne in jih pogosto spremlja oslabljena občutljivost, motorične reakcije ali trofizem tkiva.

Klinična slika, ki spominja na lezije globokih žil spodnjih okončin, se lahko razvije z limfostazo, artritisom, mialgijo, miozitisom, poškodbami, stiskanjem žil od zunaj (vključno s tumorskimi procesi), patologijami površinskih žil, arterijske ali venske insuficience in številnimi drugimi boleznimi.

Zdravljenje

Če se ugotovi bolezen, se zdravljenje začne takoj. Odvisno od posameznega kliničnega primera, resnosti bolnikovega stanja in stopnje razvoja bolezni, zdravljenje poteka ambulantno ali na bolnišničnem oddelku kirurškega oddelka konzervativno ali operativno..

Konzervativna terapija

Z začetnim odkrivanjem tromboze zdravljenje traja do 6 mesecev, z recidivi - do enega leta ali več. V akutnem obdobju bolezni je bolnik nameščen v bolnišnici in predpiše se 10 dni počitka. Postelja ob vznožju se dvigne za približno 20 stopinj, da se izboljša odtok krvi iz distalnih okončin.

Bolnikom je predpisana terapija s heparinom, trombolitičnimi in nesteroidnimi protivnetnimi zdravili. Trombolitiki so predpisani v zgodnjih fazah razvoja patologije, medtem ko ni tveganja za drobljenje strdkov. Potek zdravljenja vključuje pripravke serije prostaglandina, glukokortikoide, antikoagulante. Po potrebi lahko prizadeto nogo imobiliziramo, v nekaterih primerih pacientom predpišemo, da nosijo kompresijske pletenine.

Operacija

Primeri plavajoče tromboze, to je tisti, pri katerih obstaja velika verjetnost odstopanja tromba, kot tudi popolna blokada žilnega lumena, so predmet kirurškega zdravljenja..

V praksi kirurškega zdravljenja tromboziranih žil uporabljamo naslednje:

• Cava filter. Nameščen v spodnji vdolbini vene, da lovi odtrgane krvne strdke ali njihove fragmente in služi kot profilaksa žilne obstrukcije.
• Plikacija spodnje votline. Stena prizadete posode je zašita s kovinskimi sponkami.
• Fogarty kateter. Uporablja se za odstranjevanje slabo fiksnih krvnih strdkov v prvih petih dneh po nastanku strdka..
• Trombektomija. Operacija za odstranjevanje krvnih strdkov v zgodnjih fazah razvoja. S prehodom tromboze v vensko vnetje, ki ga povzroča trombus, je trombektomija kontraindicirana.

Več o zdravljenju globokih žil za trombozo iz ločene publikacije..

Napovedi

S pravočasnim ustreznim zdravljenjem je napoved poteka bolezni ugodna. Če se ne zdravi, približno 20% primerov vodi do pljučne embolije, poroča se o 10-20% smrti pljučne embolije. Med možnimi zapleti nezdravljene tromboze vene so gangrena, možganska kap, miokardni infarkt. Nezdravljena venska tromboza pripelje do razvoja pljučne embolije v treh mesecih pri približno polovici bolnikov.

Več o temi si oglejte v videu:

Krvni strdek v nogi

Krvni strdek v nogi je pogost, je nevarna motnja z asimptomatskim potekom. Stanje je polno resnih posledic, če pravočasno ne zdravimo. Patologijo včasih spremlja pojav krvavih strdkov v kapilarah, zaradi katerih je pretok krvi moten. Čez nekaj časa je možno zapiranje ali ločevanje venskega lumena. Procesi vključujejo nekrozo tkiv, prodiranje krvnih strdkov v srce, pljuča in druge pomembne organe. Možna možganska kap, srčni infarkt ali tromboembolija. Te bolezni pogosto postanejo krivci paralize ali celo smrti. Da bi varno odpravili negativno stanje, se morate seznaniti z njegovimi značilnostmi, sodobnimi metodami terapije in prognozo.

Krvni strdek v nogi, kaj je to

Ko se v žilah spodnjih okončin tvorijo krvavi grozdi, to služi kot signal tromboze. Pojav se razvije na katerem koli delu noge. Najpogosteje se tromb nahaja pod kolenom ali v teletu. Običajno popolnoma ali delno zamaši kapilare, zaradi česar normalen pretok krvi ni mogoč. Pojavijo se oteklina in modrost kože. Pogosto so stene kapilar ali območje lokacije aterosklerotičnih plakov vključene v patološki proces. Tam se začnejo odlagati fibrin filamenti, mikro vnetni procesi, kar povzroči nastanek krvavih grozdov. Rastejo zaradi dejstva, da se trombotične mase začnejo prekrivati. Ko jih je preveč, se pretok krvi ustavi v nogah..

Mehanizem krvnega strdka

Ko je posoda ali njene stene poškodovane, se začnejo proizvajati sestavni deli, ki zavirajo procese proti agregaciji. Trombociti se spreminjajo in razpadajo, v krvni obtok se sproščajo prokoagulanti - elementi, ki prispevajo k strjevanju krvne plazme. Pod vplivom trombina se febrinogen pretvori v fibrin in tvori bazo trombov kot mrežo niti. V celicah se nabirajo agregirani trombociti, bele krvne celice, rdeče krvne celice. Čez nekaj časa se struktura zgosti, zaključi se faza tvorbe strdkov in izteče krvna plazma.

Vzroki hiperkoagulacije

Povečana aktivnost krvne plazme je eden od vzrokov za nastanek krvnih strdkov. Takšni krvavi strdki so ohlapni in niso elastični. Prejšnji dejavniki tega stanja so raznoliki, vključujejo tudi onkološke bolezni, genetski determinizem.

Tipični razlogi:

• fizične poškodbe kapilarnih sten mehanskega izvora, travme električne etiologije;
• kemične poškodbe sten kapilar;
• učinek endotoksinov;
• obsežne operacije;
• težko rojstvo;
• odvečna teža;
• flebeurizma;
• fiziološke okvare - ateroskleroza, hipertenzija, diabetes, alergije;
• nalet adrenalina prispeva k zaviranju sinteze prostaglandina, v njegovem ozadju se razvijejo krvni strdki;
• uporaba hormonskih zdravil (na primer OK);
• kajenje;
• razvoj tumorjev drugačne narave;
• pasivni življenjski slog.

Krvni strdek na nogi ali drugem predelu se običajno pojavi pri ljudeh, starejših od 35 let, včasih pa tudi pri mladih, odvisno od okoliščin.

Vrste krvnih strdkov in njihova lokalizacija

Obstaja več sort krvavih strdkov. Vsak od njih ima individualno značilnost in lokalizacijo..

1. Plavajoči tromb. Nastane na tankem peclju in se lahko kadar koli odlepi. Najpogosteje se pojavi v spodnjih okončinah.
2. Parietalni strdki so najpogosteje lokalizirani okoli aterosklerotičnih plakov. Ta vrsta je najmanj nevarna za ločitev, vendar ostaja tveganje za embolijo.
3. Okluzivne formacije. Rastejo do velikih velikosti, blokirajo pretok krvi po kapilarah. Ti krvni strdki se pogosto razvijejo v nogah..

Glede na lokacijo obstajajo venski trombi, ki so nevarni tromboflebitis (poškodbe žil pod kožo) in flebotromboza (poškodba globokih žil). Še vedno obstajajo arterijski trombi, ki se nahajajo v stopalnih arterijah in so prepredeni z arterijsko trombozo.

Pomembno! Najbolj nevarno stanje je poraz globokih glavnih kapilar - tromboza poplitealnih žil in arterij v stegnu. Povzroča ga hiter razvoj in veliko tveganje za ločitev krvnega strdka z nadaljnjo tromboembolijo.

Znaki krvnih strdkov in njihova lokalizacija

Izobraževanje se lahko razvije v 1-2 tednih do 2-3 mesecih. Sprva se pojavijo neizraženi simptomi krvnega strdka v nogi, kar otežuje pravočasno odkrivanje stanja. Običajno se ljudje obrnejo na zdravnika že v poznih fazah bolezni, ko pride do skoraj popolne blokade žilnega lumena. Na končnih stopnjah se pojavijo naslednji znaki krvnega strdka v nogi:

• bolečine v predelu tele in gležnja, redkeje v stegnu ali pod kolenom;
• ne prenese resnosti in napetosti na prizadetem območju;
• otekanje območja okoli prizadetega kapilara, modre kože in hematoma;
• mravljinčenje in mišična oslabelost;
• lokalna hipertermija.

Za trombozo kolčnih arterij je značilna oslabljena hoja, koža postane bleda. Praviloma ud udira od znotraj. Akutna faza se pogosto nadaljuje v kombinaciji s hipertermijo do 38 stopinj. V 2-3 dneh se pojavi fibrinski tromb in če ni zagotovljena pomoč, se izklopi, kar je kruto z zamašitvijo vitalnih kapilar in smrtjo.

Kako izgleda krvni strdek na nogi, si lahko ogledate spodaj. Običajno se takšna tvorba razvije v ožiljeh, zato ga boste lahko razmislili sami. Za patologijo je značilen občutek polnosti, bolečine in močnega otekanja v zgornjem delu teleta. Pogosto je krvni strdek rahlo izbočen modrikast odtenek ali rdečica na mestu prizadete vene. Koža je sijajna in tanka, pogosto je prizadeta noga debelejša od zdrave.

Diagnostika

Učinkovitost terapije je odvisna od zanesljivosti diagnostičnih postopkov. Vključujejo naslednje dejavnosti:

• pregled pri kirurgu;
• vaskularni pregled z ultrazvokom z dopplerometrijo;
• radiopaque flebografija - študija napredka kontrastnega medija, ki je bil injiciran v veno;
• uporaba posebnih testov, ki omogočajo določitev venskih lezij v zgodnjih fazah.

Prej ko se oseba podvrže terapiji, bolj uspešna je napoved.

Zdravljenje tromboze

Režim zdravljenja tromboze zdravnik določi glede na resnost patologije, lokacijo tromba na določenem delu noge in druge kazalce venskega stanja. Nato se uporabljajo številne terapevtske metode - konzervativne ali kirurške.

• Minimalno invazivne dejavnosti.
• Uporaba zdravil.
• Folk metode.
• Poseben program prehrane.
• Skladnost.

Da bi dosegli največje rezultate, zdravniki svetujejo kombiniranje več načinov zdravljenja. V hudih situacijah je predpisan kirurški očistek.

Terapija brez zdravil

Ko je diagnoza potrjena, je bolnikom predpisana terapija brez zdravil kot dodatek glavnemu:

• skladnost s pastelnim režimom - ostati morate v vodoravnem položaju 3-4 dni, s poškodbami stegnenične arterije - najmanj 10 dni;
• nosi elastični povoj za normalizacijo delovanja žil, nogo je fiksiran vsak dan zjutraj do vstajanja iz postelje.

Trajanje terapije se določi posamično.

Zdravljenje z zdravili

Za odpravo patologije je bolniku predpisana številna zdravila različnih skupin, pojavi se zapleten učinek zdravila na strdek.

Heparin se nanaša na neposredne antikoagulante. Pomaga zmanjšati strjevanje krvi, kar omogoča, da se izognemo pojavu novih strdkov. Poleg tega se ustavi proces nastajanja grozdov. Prav tako lahko predpišejo sredstva nove generacije - Kleksan, Fragmin in drugi.

Po heparinu je osebi predpisan varfarin in dikumarin. Zdravila zavirajo nastajanje strdkov, med drugimi izstopajo po dolgem obdobju uporabe.

Trombolitiki. Med najučinkovitejšimi so Streptokinaze, Urokinaze. Pomagajo raztapljati krvne strdke, saj škodljivo vplivajo na vlakna fibrina.

Sredstva hemoheološke serije pozitivno vplivajo na prekrvavitev in znižujejo njegovo gostoto. V to kategorijo spadajo Reftan, Reosorbilact.

Za zaustavitev bolečine in zatiranje vnetja zdravnik predpiše protivnetna zdravila - Diklofenak, Ketoprofen.

Pomembno! Med jemanjem teh sredstev morate nadzorovati strjevanje krvi. V primeru prevelikega odmerjanja je možna krvavitev.

Operacija

Minimalno invazivni postopki so predpisani za povečanje učinkovitosti konzervativne terapije ali kadar ta ni dala učinka. Izvajajo se s punkcijo v žilni steni, uporaba anestezije ni potrebna. Ko zaznamo plavajoči tromb, ki se lahko premika, so nameščeni filtri cava. To so posebne "pasti" za strdek, ki preprečujejo vstop v vitalne organe. Naslednje dejavnosti še vedno veljajo..

• Trombektomija. Manipulacija se izvaja za odstranitev tromba iz kapilare po metodi tanke cevi.
• Intervencija po mnenju Troyanov-Trendelenburg. Postopek je vpetje velike safene vene..
• Odstranitev dela prizadete vene. Manipulacija se izvaja pod splošno anestezijo..

S katero koli kirurško metodo mora bolnik upoštevati režim počitka, ležati v postelji. Za izboljšanje krvnega obtoka uporabite nožni valj. Poleg tega mora oseba redno previjati prizadeto nogo z elastičnim povojem ali nositi kompresijsko spodnje perilo.

Zapleti

Ker tvorba krvnih strdkov ni nadzorovana, lahko stanje povzroči številne patologije:

• koronarna bolezen srca;
• kap;
• gangrena;
• tromboflebitis;
• upočasnitev krvnega obtoka;
• motnje v reologiji krvi;
• vnetni proces in aterosklerotična lezija kapilar.

Najtežji zaplet je odvajanje strdek.

Kaj storiti, če prideš ven

Ko se strdi krvni strdek v nogi, morate nujno poklicati rešilca. To stanje spremlja več znakov:

• okončina postane hladnejša, pojavi se cianoza;
• tkiva postanejo modra;
• obstaja gangrena.

Seveda lahko le usposobljeni zdravniki rešijo pacientovo življenje; gospodinjstva ne bodo mogla pomagati. Žrtev je prikazana nujna hospitalizacija, nadaljnje zdravljenje v bolnišnici ali operativni poseg. Odločitev sprejme zdravnik, saj glavno vlogo igra lokacija tromba. Smrt lahko nastopi takoj, ekipa reševalcev včasih nima časa za prihod.

Če je zdravnikom uspelo priti, so naslednji koraki:

• vzpostavitev filtrov kave za prestrezanje krvnega strdka;
• operacija za ekstrakcijo embolije, ki se je ustavila v kapilari - embolektomija;
• injiciranje velikega odmerka heparina v veno.

Vsak kirurški poseg predstavlja tveganje za nastanek novih krvnih strdkov. Zato je treba izvesti preventivne ukrepe, pravočasno zdraviti takšne bolezni, da ponovno ni nevarnosti za življenje.

Napoved in preprečevanje

Po zdravstvenih napovedih je več kot 80% ljudi s krvnimi strdki v nogah popolnoma ozdravljenih, pod pogojem, da v krvnem obtoku ni kroničnih okvar. Preostali bolniki po zdravljenju začnejo trpeti za posttrombotično boleznijo, kar zahteva nadaljnjo terapijo. 20% ljudi podlepi zamašitvi pljučne arterije, 3-5% pa jih umre. Tromboza v obliki zapletov kronične vaskularne disfunkcije se pogosto ponavlja, popolno okrevanje pa je nerealno.

Preventivni ukrepi zahtevajo vrsto ukrepov.

• Zmerno vadite. Vsakodnevno je treba izvajati vaje, takrat bodo plovila v dobrem stanju in obnova krvi. Če se oseba ukvarja s sedečim delom, se je vredno zjutraj in zvečer ukvarjati s telesno vzgojo, obiskati telovadnico.
• Vsak dan se sprehodite na svežem zraku. Nato je kri nasičena s kisikom, kar ugodno vpliva na telo.
• Zavračati od slabih navad. Alkohol in tobak uničijo žilne stene, postanejo tanjši in lomljivi.
• Izogibajte se tesnim, stisnjenim telesnim oblačilom. Na prenesenem območju se lahko nabirajo žilne poškodbe in trombociti.
• Jejte zdravo, upoštevajte posebno prehrano.
• Kot vam je predpisal zdravnik, lahko uporabite zdravila, ki tanjšajo kri, krepijo in izboljšujejo stanje kapilar. Običajno so to vitaminski antikoagulanti.

Nasvet! Pomembno je tudi upoštevati režim dneva, oditi v posteljo do 1.00 in spati vsaj 7 ur.

Zaključek

Če je v nogah krvni strdek, ne izgubite srca. Če odkrijete prve simptome, se nemudoma obrnite na zdravnika in opravite zdravljenje. Potem se lahko izognete ločitvi strdka, številnim resnim zapletom. V prvih fazah je indicirana konzervativna terapija. Če je postavljena diagnoza, je treba redno izvajati preventivne ukrepe..

Tromboflebitis spodnjih okončin

Tromboflebitis spodnjih okončin je vnetna bolezen žil spodnjih okončin, ki jo spremlja tvorba krvnih strdkov v njihovem lumnu. V splošni strukturi pojavnosti tromboflebitisa ta lokalizacija patologije predstavlja približno 80-90%, tj. Velika večina primerov.

Vzroki in dejavniki tveganja

Patogeneza tromboflebitisa spodnjih okončin je precej zapletena. Hkrati se ga udeležuje več dejavnikov:

• povečanje viskoznosti in strjevanja krvi;
• upočasnitev venskega krvnega pretoka;
• poškodbe ventila ali venske stene;
• priloga okužbe.

Najnevarnejši tromboflebitis globokih žil spodnjih okončin. To je posledica značilnosti tromba, ki se tvori tukaj. Močna upočasnitev krvnega pretoka v prizadetem venskem sistemu v kombinaciji s povečano koagulacijo krvi povzroči nastanek rdečega krvnega strdka, sestavljenega iz rdečih krvnih celic, majhnega števila trombocitov in fibrinskih niti. Trombus je na eni strani pritrjen na vensko steno, medtem ko njegov drugi konec prosto plava v lumu posode. Z napredovanjem patološkega procesa lahko tromb doseže veliko dolžino (20–25 cm). Njegova glava je v večini primerov pritrjena v bližini venske zaklopke, rep pa zapolni skoraj celotno vejo vene. Takšen krvni strdek se imenuje plavajoči, tj. Plavajoči.

V prvih nekaj dneh od začetka nastanka tromba je njegova glava slabo pritrjena na vensko steno, zato obstaja veliko tveganje za njeno odcepitev, kar posledično lahko privede do razvoja tromboembolije pljučne arterije ali njenih velikih vej.

Po 5-6 dneh od nastanka tromboze se v prizadeti veni začne vnetni proces, ki prispeva k boljšemu oprijemu krvnega strdka na vensko steno in k zmanjšanju tveganja za nastanek trombemboličnih (povzročenih z ločitvijo tromba) zapletov.

Ker v 20% primerov ni ustreznega zdravljenja, se bolezen konča z razvojem pljučne embolije, ki povzroči smrt pri 15-20% bolnikov.

Predispozicijski dejavniki za razvoj tromboflebitisa spodnjih okončin so:

• Krčne žile;
• venska zastoja zaradi dolgotrajnega počitka v postelji, medeničnih tumorjev, nosečnosti, prekomerne teže;
• lokalna ali sistemska bakterijska okužba;
• obdobje po porodu;
• jemanje peroralnih kontraceptivov (v tem primeru je tveganje za kajenje žensk še posebej povečano);
• maligne novotvorbe (rak trebušne slinavke, želodca, pljuč);
• sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije (DIC);
• postthrombophlebitis bolezen;
• rane
• kronične bolezni srčno-žilnega sistema;
• stanje po splavu ali drugem kirurškem posegu;
• dolgotrajna kateterizacija žil;
• sistemske bolezni.

Oblike bolezni

Tromboflebitis spodnjih okončin, odvisno od aktivnosti vnetnega procesa, delimo na akutne, subakutne in kronične. Kronična oblika bolezni se pojavlja z občasno spreminjajočimi se fazami remisije in poslabšanja, zato jo običajno imenujemo kronična ponavljajoča se tromboflebitisa spodnjih okončin.

Glede na lokalizacijo patološkega procesa izoliramo tromboflebitis površinskih in globokih žil spodnjih okončin..

Znaki tromboflebitisa spodnjih okončin

Klinična slika tromboflebitisa spodnjih okončin v veliki meri določa obliko bolezni.

Akutna tromboflebitisa površnih žil spodnjih okončin se pojavi nenadoma. Pacientova telesna temperatura se močno dvigne na 38-39 ° C, kar spremlja huda mrzlica (tresenje mrzlica). Pri palpaciji je prizadeta vena palpirana kot boleča vrvica. Koža nad njo je pogosto hiperemična. Podkožno tkivo se lahko stisne, kar je razloženo s tvorbo infiltrata. Povečajo se dimeljske bezgavke na prizadeti strani.

Simptomi tromboflebitisa spodnjih okončin v subakutni obliki so manj izraziti. Bolezen običajno poteka pri normalni telesni temperaturi (pri nekaterih bolnikih se lahko v prvih dneh pojavi blaga vročina do 38 ° C). Splošno stanje malo trpi. Pri hoji se pojavijo zmerni občutki bolečine, vendar ni lokalnih znakov aktivnega vnetnega procesa.

Za ponavljajočo se kronično obliko tromboflebitisa površnih žil spodnjih okončin je značilno poslabšanje predhodno nastalega vnetnega procesa ali vlečenje vanj novih delov venske postelje, to pomeni, da ima znake, podobne akutnemu ali subakutnemu poteku. Med remisijo so simptomi odsotni.

Pri kroničnem ponavljajočem se tromboflebitisu spodnjih okončin je potrebno četrtletno izvajati preventivno zdravljenje bolezni, katerega namen je preprečiti poslabšanja.

Tromboflebitis globokih žil spodnjih okončin pri polovici bolnikov je asimptomatski. Bolezen se diagnosticira praviloma retrospektivno po nastanku tromboemboličnih zapletov, najpogosteje pljučne embolije.

Pri preostalih 50% bolnikov so znaki bolezni:

• občutek težnosti v nogah;
• vztrajno otekanje noge ali celotnega prizadetega spodnjega uda;
• razpokajoča bolečina v mišici tele;
• zvišanje telesne temperature na 39-40 ° C (v akutni obliki tromboflebitisa spodnjih okončin);
• Prattov simptom (sijajna koža nad lezijo, na kateri je jasno vidna slika podkožne venske mreže);
• Payrjev simptom (bolečina se širi po notranji površini stegna, spodnjega dela noge in stopala);
• Simptom Homansa (zadnjično fleksijo stopala spremlja pojav bolečine v mišici tele);
• Luvenbergov simptom (stiskanje spodnjega dela noge z manšeto tonometra pri ustvarjanju tlaka 80-100 mm Hg vodi v bolečino, čeprav bi se običajno morale pojaviti pri tlaku več kot 150-180 mm Hg);
• prizadeti ud se počuti hladneje kot zdravo.

Diagnostika

Diagnoza tromboflebitisa površinskih žil spodnjih okončin ni težavna in se opravi na podlagi značilne klinične slike bolezni, objektivnega pregleda bolnika in rezultatov laboratorijskih testov (opazimo zvišanje protrombinskega indeksa, levkocitozo s premikom formule levkocitov na levo in povečanje ESR).

Tromboflebitis površinskih žil spodnjih okončin se razlikuje od limfangitisa in erizipel.

Najbolj natančna diagnostična metoda za globoko vensko tromboflebitis spodnjih okončin je distalna naraščajoča flebografija. Kontrastna snov z rentgenskimi žarki se injicira v eno od safenusnih žil stopala pod nivojem žrela, ki stisne gleženj, kar omogoča, da se preusmeri v sistem globokih žil, po katerem se opravi radiografija.

Tudi pri diagnozi te oblike bolezni se uporabljajo naslednje metode instrumentalne diagnostike:

• Dopplerjev ultrazvok;
• impedance pletizmografija;
• skeniranje z uporabo jodnega izotopnega fibrinogena 125.

V splošni strukturi pojavnosti tromboflebitisa je delež spodnjih okončin približno 80-90%, tj. Velika večina primerov.

Tromboflebitis globokih žil spodnjih okončin je treba razlikovati s številnimi drugimi boleznimi in najprej s celulitisom (vnetjem podkožja), rupturo sinovialne ciste (Bakerjeva cista), limfnim edemom (limfedemom), stiskanjem vene od zunaj s povečano limfno opornico izteg mišic.

Zdravljenje tromboflebitisa spodnjih okončin

Zdravljenje tromboflebitisa spodnjih okončin je lahko kirurško ali konzervativno.

Konzervativna terapija se začne z zagotavljanjem pacienta počitka v postelji 7-10 dni. Prizadeti ud je zavezan z elastičnimi povoji, kar zmanjšuje tveganje za odvajanje strjevanja krvi in ​​razvoj trombemboličnih zapletov in mu daje povišan položaj. Dolgoročno ohranitev počitka je neupravičena. Takoj, ko začne vnetje umiriti, je treba bolnikov motorični režim postopoma razširiti. Telesna aktivnost in krčenje mišic izboljšata odtok krvi skozi globoke vene, zmanjšata tveganje za nastanek novih krvnih strdkov.

Lokalno uporabljajte obkladke z mazilom Vishnevsky, pol-alkoholne ali oljne obkladke, pa tudi mazila in gele s heparinom.

Za protivnetne namene so predpisana nesteroidna protivnetna zdravila. Z visoko telesno temperaturo ali razvojem gnojnega tromboflebitisa spodnjih okončin se uporabljajo antibiotiki širokega spektra.

Fibrinolitična zdravila lahko uporabimo le v zelo zgodnjih fazah bolezni, ki običajno ostanejo nediagnosticirane. Nadaljnji poskusi trombolize lahko privedejo do razdrobljenosti tromba in razvoja pljučne embolije. Zato je trombolitična terapija pri bolnikih brez uveljavljenih filtrov kave kontraindicirana.

V režimu konzervativnega zdravljenja tromboflebitisa spodnjih okončin ima pomembno vlogo antikoagulacijska zdravila, ki skrajšajo čas strjevanja krvi in ​​s tem zmanjšajo tveganje za nastanek krvnih strdkov. Če ima pacient kontraindikacije za imenovanje antikoagulantov (odprta tuberkuloza, peptični ulkus želodca in dvanajstnika, sveže rane, hemoragična diateza), je možna hirudoterapija (zdravljenje s pijavkami).

Za izboljšanje stanja venske stene pri bolnikih s tromboflebitisom spodnjih okončin uporabljamo venotonska zdravila.

Z nastankom plavajočega tromba, ki ga spremlja veliko tveganje za nastanek trombemboličnih zapletov, je indiciran kirurški poseg, katerega namen je namestitev filtra cave v spodnjo kavo vene na ravni pod ledvičnimi žilami.

Z gnojnim tromboflebitisom površnih žil spodnjih okončin opravimo operacijo Troyanov-Trendelenburg.

Potem ko akutni vnetni pojavi popustijo, bolnike s tromboflebitisom spodnjih okončin pošljemo na zdraviliško zdravljenje (navedena je strojna fizioterapija, radonske ali vodikove sulfidne kopeli).

Dieta za tromboflebitis spodnjih okončin

Pravilno organizirana prehrana ustvarja potrebne predpogoje za izboljšanje stanja bolnikov, skrajša obdobja rehabilitacije in zmanjša tveganje za ponovitev. Dieta za tromboflebitis spodnjih okončin mora zagotavljati:

• krepitev venske stene;
• izboljšanje reoloških lastnosti krvi;
• normalizacija telesne teže bolnika.

Bolniki morajo skrbno upoštevati vodni režim. Čez dan bi morali piti vsaj dva litra tekočine. Še posebej pomembno je nadzorovati količino porabljene tekočine v vročem vremenu, saj lahko prekomerno potenje povzroči strjevanje krvi.

V prehrani bolnikov s tromboflebitisom spodnjih okončin bi morali v zadostnih količinah vključiti svežo zelenjavo in sadje, ki telesu zagotavljajo vitamine in minerale, kar je potrebno za izboljšanje tonusa venske stene.

Dieta za tromboflebitis spodnjih okončin vključuje naslednje izdelke:

• hladno stiskana rastlinska olja (priporočljivo je, da se laneno olje dnevno uporablja za preliv solat);
• bučke (lubenica, melona, ​​buča);
• ingver, cimet;
• čebula, česen, listnata zelenjava;
• kakav, čokolada;
• vse vrste sadja, jagodičja;
• maščobne sorte morskih rib.

Češnja in malina sta še posebej uporabni pri tromboflebitisu spodnjih okončin. Vsebujejo naravno protivnetno snov - salicilno kislino, ki ne le zmanjša aktivnost vnetnega procesa, ampak ima tudi nekaj antikoagulacijskega učinka.

Možne posledice in zapleti

Zapleti tromboflebitisa spodnjih okončin so lahko:

• pljučna embolija;
• streptokokni limfangitis;
• bela bolečina flegmazija (povezana s krčem arterije, ki gre blizu trombozirane vene);
• modra bolečina flegmazija (razvije se v prizadetem okončini s skoraj popolno zaporo venskega odliva krvi);
• gnojna fuzija tromba, kar lahko privede do nastanka abscesa, flegmona in v hudih primerih povzroči sepso.

Napoved

Napoved za tromboflebitis spodnjih okončin je resna. V odsotnosti ustreznega zdravljenja v 20% primerov se bolezen konča z razvojem pljučne embolije, ki povzroči smrt pri 15-20% bolnikov. Hkrati s pravočasnim imenovanjem antikoagulantne terapije lahko smrtnost za več kot 10-krat.

Češnja in malina sta koristni za tromboflebitis spodnjih okončin. Vsebujejo naravno protivnetno snov - salicilno kislino, ki zmanjšuje aktivnost vnetnega procesa in ima nekaj antikoagulacijskega učinka.

Preprečevanje

Preprečevanje tromboflebitisa spodnjih okončin mora vključevati naslednje ukrepe:

• pravočasno odkrivanje in aktivno zdravljenje bolezni žil spodnjih okončin;
• sanacija žarišč kronične okužbe v bolnikovem telesu;
• zgodnja aktivacija bolnikov v pooperativnem obdobju;
• aktivni življenjski slog;
• pravilna prehrana;
• skladnost z vodnim režimom;
• obvezno nošenje kompresijskih nogavic za krčne žile spodnjih okončin.

Pri kroničnem ponavljajočem se tromboflebitisu spodnjih okončin je potrebno četrtletno izvajati preventivno zdravljenje bolezni, katerega namen je preprečiti pojav poslabšanj. Vključevati mora imenovanje fleboprotektorjev in fizioterapevtske postopke (laser, magnetna terapija).