Kaj je eritem nodosum? Povzroča simptome in zaplete

Eritem nodosum je vnetna lezija kože in podkožnih žil, ki ima alergijsko genezo in se kaže z nastankom gostih bolečih polkrožnih vnetnih vozlišč različnih velikosti. Najpogosteje je postopek lokaliziran na simetričnih odsekih spodnjih okončin. Diagnoza nodosuma eritema temelji na podatkih dermatološkega pregleda, laboratorijskih preiskav, radiografije pljuč, sklepa pulmologa, revmatologa in drugih specialistov. Terapija eritema nodosum vključuje odpravo žarišč okužbe, antibiotično terapijo, splošno in lokalno protivnetno zdravljenje, zunajtelesno hemokorekcijo, uporabo VLOK in fizioterapijo.

Splošne informacije

Ime "eritem nodosum" je leta 1807 uvedel britanski dermatolog Robert Willan. Dolgo časa je bolezen veljala za posebno nosološko enoto. Kasneje v dermatologiji so bile izvedene študije, ki so dokazale, da je nodosum eritema ena od variant alergijskega vaskulitisa. Za razliko od sistemskega vaskulitisa je za eritem nodosum značilna lokalna vaskularna lezija, omejena predvsem s spodnjimi okončinami.

Ljudje katere koli starostne kategorije prizadene eritem nodosum, najpogosteje pa se pojavi pri bolnikih, starih 20-30 let. Pred puberteto je bila razširjenost nodosuma eritema enaka med moškimi in ženskami, po puberteti pa je pojavnost pri ženskah 3-6-krat večja kot pri moških. Značilno je povečanje števila eritem nodosuma v zimsko-pomladnem obdobju.

Vzroki eritema nodosum

Glavni razlog za preobčutljivost telesa z razvojem nodosuma eritema so različni nalezljivi procesi v telesu. Najprej so to streptokokne okužbe (tonzilitis, škrlatna vročica, akutni farngitis, streptoderma, erysipelas, otitis media, cistitis, revmatoidni artritis itd.) In tuberkuloza, redkeje - yersiniosis, kokcidiomikoza, trichophytosis, ingvinalna limfogranuza. Bolezen se lahko pojavi tudi zaradi preobčutljivosti za zdravila. Najnevarnejša zdravila v zvezi s tem so salicilati, sulfonamidi, jodidi, bromidi, antibiotiki in cepiva..

Pogosto nodularni eritem spremlja sarkoidozo. Redki neinfekcijski vzroki njenega razvoja so Behcetova bolezen, ulcerozni kolitis, vnetne črevesne bolezni (Crohnova bolezen, kolitis, paraproktitis), onkološka patologija in nosečnost. Opaženi so družinski primeri nodosuma eritema, povezani z dedno nagnjenostjo k preobčutljivosti telesa z nalezljivimi ali drugimi povzročitelji. Bolniki z žilnimi motnjami (krčne žile, ateroskleroza žil spodnjih okončin), alergičnimi boleznimi (seneni nahod, bronhialna astma, atopijski dermatitis) ali žarišči kronične okužbe (tonzilitis, sinusitis, pielonefritis) so nagnjeni k razvoju nodularnega eritema s kroničnim potekom..

Simptomi eritema nodosum

Značilna manifestacija eritema nodosum so gosta vozlišča, ki se nahajajo v spodnjih delih dermisa ali v podkožju. Premer vozlišč se giblje od 5 mm do 5 cm. Koža nad njimi je gladka in pobarvana rdeče. Elementi eritema nodosum se rahlo dvignejo nad splošno raven kože, njihove meje so zamegljene zaradi otekanja okoliških tkiv. Hitro rastejo do določene velikosti, vozlišča nehajo rasti. Sindrom bolečine pri bolnikih z eritemom nodosum ima lahko drugačno resnost in se opazi ne samo s palpacijo vozlišč, temveč tudi spontano. Srbenje ni. Po 3-5 dneh se začne ločljivost vozlišč, kar se kaže z njihovim zbijanjem in ne spremlja propadanja. Značilna značilnost eritema nodosum je sprememba barve kože nad vozli, ki spominja na postopek razrešitve modrice. Sprva rdeča, postane rjava, nato pa cianotična, zelenkasta in rumena.

Najbolj značilna lokalizacija vozlišč v eritem nodosumu je sprednja površina nog. Pogosteje opazimo simetrijo lezije, možna pa je enostranska ali enojna narava izpuščaja. Elemente eritema nodosum lahko najdemo kjer koli je podkožno maščobno tkivo: na bokih, teletih, zadnjici, podlakti, obrazu in celo episkleri zrkla..

V večini primerov ima eritem nodosum akutni začetek, spremljajo pa ga vročina, anoreksija, splošno slabo počutje in mrzlica. Približno 2/3 bolnikov ima artropatije: bolečine v sklepih (artralgija), občutljivost pri palpaciji, zvijanje zjutraj. Pri 1/3 bolnikov z eritemom nodosum subjektivne simptome spremljajo objektivni znaki vnetja v sklepu (artritis): oteklina in pordelost kože v sklepu, zvišanje lokalne temperature, prisotnost intraartikularnega izliva. Za sklepni sindrom z eritemom nodosumom je značilna simetrična lezija velikih sklepov. Možna je zabuhlost majhnih sklepov stopal in rok. Splošni simptomi in artropatija so lahko nekaj dni pred pojavom kožnih elementov.

Praviloma v 2-3 tednih pride do popolne ločljivosti vozlišč eritema. Namesto njih lahko opazimo začasno hiperpigmentacijo in luščenje. Skupaj s kožnimi simptomi prehaja tudi sindrom sklepa. Skupno akutna oblika eritema nodosum traja približno 1 mesec..

Mnogo redkeje ima eritem nodosum vztrajno ponavljajoči se kronični potek. Poslabšanja bolezni se kažejo s pojavom majhnega števila posameznih modrikasto-roza vozlišč z gosto konsistenco, ki vztrajajo več mesecev. Kožne manifestacije lahko spremlja kronična artropatija, ki se pojavi brez deformacije sklepov..

Diagnoza nodosuma eritema

Spremembe laboratorijskih podatkov za eritem nodosum niso nespecifične. Vendar nam omogočajo, da bolezen ločimo od drugih motenj, ugotovimo njen vzrok in s tem povezano patologijo. V kliničnem pregledu krvi v akutnem obdobju ali z relapsom kroničnega nodosuma eritema opazimo nevtrofilno levkocitozo in povečano ESR. Nazaj setev iz nazofarinksa pogosto razkrije prisotnost streptokokne okužbe. Če obstaja sum na yersiniosis, so v blatu bacili, za izključitev tuberkuloze pa se izvaja tuberkulinska diagnostika. Hud artikularni sindrom je indikacija za posvetovanje z revmatologom in krvni test za revmatoidni faktor.

V težkih primerih za potrditev diagnoze eritema nodosum dermatolog predpiše biopsijo enega od vozličev. Histološka študija pridobljenega materiala razkrije prisotnost vnetnega procesa v stenah majhnih arterij in žil, v interlobularnih septih na meji dermisa in podkožja.

Za določitev etiološkega faktorja nodosuma eritema, sočasnih žarišč kronične okužbe ali žilnih motenj bo morda potrebno posvetovanje s pulmologom, infektologom, otolaringologom, vaskularnim kirurgom, flebologom in drugimi specialisti. Z istim namenom je pri diagnozi eritema nodosum, rinoskopija in faringoskopija, CT in rentgen pljuč, reovasografija spodnjih okončin, ultrazvok žil spodnjih okončin itd. V tem primeru je pogost, vendar ne obvezen radiološki spremljevalec eritema nodosum enostransko ali dvostransko povečanje bezgavk korenine pljuč.

Diferencialno diagnostiko nodosuma eritema izvajamo z induktivnim eritemom v primeru kožne tuberkuloze, migracijske tromboflebitisa, pannikulitisa, nodularnega vaskulitisa, ki nastane s sifilisno gumo.

Zdravljenje nodosuma eritema

Učinkovitost zdravljenja nodosuma eritema je v mnogih pogledih odvisna od rezultatov zdravljenja vzročne ali sočasne patologije. Izvajajo se sanitacije kroničnih žarišč okužbe, sistemska antibiotična terapija, desenzibilizacijska terapija. Za lajšanje vnetja in lajšanje bolečin v nodosumu eritema so predpisana nesteroidna protivnetna zdravila, kot so diklofenak, ibuprofen, itd. Uporaba zgodnjih hemokorrekcijskih metod (krioafereza, plazmafereza, hemosorpcija) in lasersko obsevanje krvi (VLOK) prispeva k zgodnji simptomski regresiji.

Lokalno nanesite protivnetna in kortikosteroidna mazila, povoji z dimeksidom se nanesejo na območje vnetih sklepov. Od fizioterapevtskih metod ima eritemski ultravijolični sevanje v magnetnih poljih, magnetoterapija, laserska terapija, fonoforeza s hidrokortizonom na območju vnetnih vozlišč ali prizadetih sklepov dobro vpliva na nodos eritema.

Največje težave pri zdravljenju nastanejo pri razvoju nodosuma eritema med nosečnostjo, saj so v tem obdobju številna zdravila kontraindicirana.

Pomembno Je, Da Se Zavedajo Distonijo

  • Levkemija
    Kako hitro povečati pritisk doma
    Glavobol, letargija, zaspanost, ki spremljajo cel dan, pogosta omotica, meteorološka odvisnost - vse to so znaki nizkega krvnega tlaka (BP). Zdravniki te simptome imenujejo vegetovaskularna distonija ali hipotenzija.
  • Levkemija
    Traumeel za hemoroide
    Traumeel C je zdravilo na osnovi zelišč in naravnih sestavin, ki pomaga aktivirati presnovne in regenerativne procese, izboljša delovanje imunskega sistema, lajša vnetja, otekline in bistveno pospeši zdravljenje hemoroidov.
  • Levkemija
    Kaj je PLT v splošnem pregledu krvi
    Funkcije dešifriranjaDekodiranje parametrov krvnega testa pri odraslih in otrocih se izvede za odkrivanje vseh odstopanj, na podlagi katerih bo zdravnik v prihodnosti lahko postavil pravilno diagnozo.

O Nas

Vendar odlašati s posvetovanjem s pediatričnim nevrologom tudi ni vredno. Ugotovil bo točen vzrok odstopanja in po potrebi predpisal zdravljenje.